Главная/Анкета Анкета * - обязательные поля * Имя, Фамилия Возраст * Телефон Ваш e-mail * Регион/область * Город Общались по чату Просьба указывать развернутое описание конкретных проблем со здоровьем. Обязательно указывайте хронические заболевания. Что беспокоит? Головные боли, головокружения Память, внимание Ангина, простуды, иммунитет Глаза и зрение Уши и слух Десны и зубы Щитовидная железа Бронхи, лёгкие Сердце Давление Кровь, гемоглобин Сосуды Варикоз, геморрой Спина, позвоночник Желудок Аллергии Поджелудочная Почки, отечность Печень Желчный пузырь Женские (мужские) проблемы Суставы Судороги Кожные проблемы Аллергии Нервная система Бессонница Усталость, быстрая утомляемость Волосы Ногти Перенесённые травмы (операции) Дополнительно: Вредные привычки Использование лекарств * Сколько пьете воды в сутки? Рост Вес На сколько худеть/поправляться, кг? Характер работы Уровень физической активности Есть ли у Вас дети, сколько им лет? 12345678910 Общая оценка своего здоровья по 10-ти бальной шкале * Приоритетные цели оздоровления Какую сумму Вы готовы инвестировать в свое здоровье в день / месяц? Пожалуйста укажите, что нам следует знать еще * Являетесь ли Вы уже клиентом нашей компании? * У Вас есть контакт с консультантом Project V? Ваше сообщение (не обязательно)
